台州艾滋病疫情总体趋缓

2022年12月1日是第35个“世界艾滋病日”，今年宣传活动的主题是“共抗艾滋 共享健康”。

记者从市疾控中心了解到，我市艾滋病疫情总体维持在低流行水平，特别是2018年以来，新报告病例数总体呈下降态势，今年同比下降3%。

目前，全市艾滋病疫情总体趋缓，艾滋病防治各项综合措施稳步推进，但防治工作仍任重道远。

今年新报告病例中98%以上经性传播，感染人群多样化

自1996年首例艾滋病病例报告至今，我市艾滋病流行在主要传播方式、波及重点人群等方面发生了变化。

经性传播已成为艾滋病主要的传播途径。今年新报告病例中98%以上经性传播，其中男男性传播占30.2%。“艾滋病病毒主要经性、血液和母婴三种传播途径，通过体液交换从感染者传播给未感染者。2018年以来，每年新报告病例中经性传播均占97%-98%，之前新报告病例中经性传播占94%-95%，这一变化，与母婴阻断、吸毒人员落实美沙酮门诊等防控措施取得成效有关。”市疾控中心艾滋病性病防制科副科长汪剡灵说。

此外，艾滋病感染人群呈现多样化，不单纯集中在艾滋病高危人群中。特别是近几年来，在总体疫情趋稳的前提下50岁及以上中老年人疫情仍呈快速上升趋势，以男性、异性非婚商业接触传播为主。

输血传播基本阻断，经输血及使用血液制品传播病例实现零报告。母婴传播得到有效控制，近5年实现本地母婴传播零感染。

扩大主动监测检测，争取早发现艾滋病病毒感染者

联合国提出，到2030年要完成“终结艾滋”的目标，艾滋病防治必须实施三个95%战略，即“95%的感染者和病人被发现、95%发现者接受治疗、95%治疗者疗效理想”。关于三个95%，我市已经提前实现了后两个。而第一个“95%的感染者和病人被发现”的实现，最有效的途径就是接受HIV（艾滋病病毒）检测。

为扩大检测，最大限度早期发现HIV感染者，近年来，市卫生健康委不断完善构建布局合理、方便快捷的艾滋病检测实验室网络。截至2022年11月底，该市共建成194家艾滋病检测实验室，其中确证实验室4家、筛查（中心）实验室48家、检测点142家。除37家艾滋病自愿咨询检测门诊外，全市还根据地区疫情特征设立了36个监测哨点，负责对男男性行为者、失足妇女、吸毒人群、娱乐场所从业人员等12类重点人群开展主动监测。

此外，还对监管场所羁押人员、男性老年人等开展主动筛查。近年来，市疾控中心联合台州七彩屋公益社会组织在淘宝开了家“健康网店”，通过“互联网+检测”来促进特定人群开展自我检测。

2022年1月-11月，总检测量达159.2万人次，较去年同期增加4.6%，预计今年检测量有望突破170万人次。

优化抗病毒治疗服务，降低传播风险、病死率

随着高效抗逆转录病毒治疗（俗称“鸡尾酒”疗法）的应用，可以有效控制病毒复制，显著改善了患者的生活质量和预后。艾滋病感染者坚持抗病毒治疗，理想的话可以活到平均寿命。但即便是最好的药物也不能完全清除这种潜伏在体内的病毒，一旦患者停止用药，病毒则有很大的可能上升到危险水平。

我市全面推行“一发现即治疗”策略，第一时间启动抗病毒治疗，第一时间开展随访管理和阳性者行为干预，通过队列追踪随访，定期评估其HIV传播风险、观察病毒学疗效，实施重点MSM阳性者（男男性行为感染的病例）精准干预。

此外，不断提高定点医疗机构综合诊疗能力，落实为感染者和病人提供随访管理和诊疗服务的责任，进一步促使病人安全行为形成，减少艾滋病病毒传播，提高服药依从性和艾滋病抗病毒治疗质量、病人生活质量和满意度。

目前，我市现存活的艾滋病感染者和病人已达4000余人，艾滋病抗病毒治疗比例为96.1%。今年新报告病例中已经开始接受治疗的占93.4%，病毒成功抑制比例达96.6%，从诊断到抗病毒治疗平均间隔时间缩短到5天-7天。

创新防治模式，艾滋病总体疫情控制在低流行水平

“艾滋病有平均7-10年的潜伏期，期间感染者无特异性症状，从外表根本看不出是否感染HIV。因我们在艾滋病检测、治疗、干预等防治模式上积极创新，艾滋病总体疫情控制在低流行水平，病死率持续下降，成效显著。”市疾控中心主任林海江说。

自2019年启动《遏制艾滋病传播实施方案（2019-2022年）》防治工作以来，全市加强对各县（市、区）的艾滋病疫情分析，分区域精准定位艾滋病疫情来源的重点人群，一方面判断新报告病例感染来源及新发感染情况，另一方面评估其传播风险大小，因地制宜分类施策开展专项工作。

除了全面实施“一体化管理”管理机制，推行诊疗“一站式”服务模式，还在提高干预覆盖面和效果上创新服务模式，尝试创新，破解防治难题。依托“台州七彩屋工作组”建立男男性行为人群“风评—检测—治疗—管理”一体化全程防控模式，开展定期检测推动，通过同伴推动建立定期检测队列。运用互联网技术开展MSM感染HIV风险评估项目，结合风险评估结果给予精准干预。

此外，在台州市立医院设立市级暴露后预防门诊，全市有5家药店可以购买暴露后预防用药。市妇女儿童医院牵头有效落实全市预防母婴传播综合干预措施，对检测发现阳性的孕妇尽早明确感染状况，及时纳入高危孕产妇专案管理，规范感染孕产妇及所生婴儿艾滋病抗病毒治疗。

（编辑整理：椒江房产网）